من امرأة ذات بول أرجواني إلى رجل كانت ميكروبات أمعائه تخمر خمرها ، تصدرت عدد من الحالات الطبية المثيرة للاهتمام عناوين الصحف في عام 2019.
ما يسمى بـ "تقارير الحالات" ، التي تصف ظروف المرضى الأفراد ، لا تحمل نفس الوزن الرسمي للدراسات العلمية الصارمة مع مشاركة آلاف الأشخاص. لكن مثل هذه التقارير يمكن أن تساعد الأطباء في بعض الأحيان على فهم أفضل للأمراض النادرة أو اكتشاف علامات غير عادية على الحالات الشائعة.
فيما يلي 10 من أغرب تقارير الحالة التي يغطيها Live Science في عام 2019.
تبول أرجوانية
عادة ما لا تكون "أكياس القسطرة" ، التي تستخدم في بعض الأحيان لجمع بول المريض في المستشفى ، موضوعًا ساخنًا للنقاش - ما لم يتحول بول المريض إلى اللون الأرجواني. كان هذا هو الحال بالنسبة لامرأة في فرنسا ، بعد 10 أيام من دخول المستشفى ، شاهدت التبول في كيس القسطرة الخاص بها يتغير من اللون الأصفر الطبيعي إلى البنفسجي الغريب.
الحالة النادرة ، المعروفة ببساطة باسم "متلازمة كيس البول الأرجواني" ، هي نتيجة تفاعل كيميائي غريب يمكن أن يحدث داخل أكياس القسطرة. يحدث عندما تقوم البكتيريا بتحويل مادة كيميائية في البول تسمى كبريتات إندوكسيل - وهو منتج تكسير للمكون الغذائي التربتوفان - إلى مركبات حمراء وزرقاء اللون ، والتي تظهر معًا باللون الأرجواني.
على الرغم من أن التبول الأرجواني يبدو غريبًا ، إلا أنه حميد. ولكن يمكن أن يشير إلى عدوى المسالك البولية. لحسن الحظ ، لم تكن المرأة الفرنسية مصابة بعدوى في المسالك البولية ، وعاد بولها تدريجيًا إلى طبيعته بعد فترة أربعة أيام من زيادة الترطيب ، وفقًا لتقرير الحالة ، الذي نشر في 31 أكتوبر في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
دم بارد
عندما أخبرت شابة في رود آيلاند الأطباء أنها "زرقاء" ، كانت تعني ذلك حرفياً. ذهبت الفتاة البالغة من العمر 25 عامًا إلى غرفة الطوارئ مع الضعف والتعب وضيق التنفس وتغير لون بشرتها. عندما سحب الأطباء الدم من شرايين المريض ، ظهر اللون الأزرق الداكن بدلاً من الأحمر الفاتح الطبيعي.
تم تشخيص إصابتها بميتيموغلوبين الدم ، وهو اضطراب في الدم لا يستطيع فيه الهيموجلوبين ، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين ، إطلاق الأكسجين بشكل فعال إلى أنسجة الجسم. يمكن أن تسبب الحالة جلدًا ودمًا مزرقًا.
يمكن أن يكون هذا الاضطراب موروثًا ، أو ناتجًا عن رد فعل تجاه الدواء. في حالة المرأة ، من المحتمل أن تكون الأخيرة - قبل فترة وجيزة من ظهور أعراضها ، قامت بتطبيق كميات كبيرة من دواء مخدر موضعي لألم في الأسنان. تم علاجها بدواء يسمى أزرق الميثيلين ، والذي يمكن أن يعكس الحالة بسرعة ، وكان جيدًا بما يكفي للعودة إلى المنزل في صباح اليوم التالي ، وفقًا لتقرير عن حالتها ، نشر في 19 سبتمبر في مجلة نيو إنجلاند الطبية.
التسمم الغامض
أقسم الرجل أنه لم يتناول الكحول أبدًا ، لكن أطبائه رفضوا تصديقه - لم يظهر الرجل في حالة سكر فحسب ، بل كان مستوى الكحول في دمه مرتفعًا جدًا. ولكن كما اتضح ، كان الرجل يقول الحقيقة - كان لديه حالة نادرة حيث قامت ميكروبات الأمعاء بتخمير خمر خاص بهم.
على مدى ست سنوات ، عانى الرجل البالغ من العمر 46 عامًا من نوبات من السكر الغامض ، وفقًا لتقرير عن حالته ، نُشر في 5 أغسطس في مجلة BMJ Open Gastroenterology. خلال هذه الحلقات ، عانى من تغيرات عقلية ، بما في ذلك "ضباب الدماغ" ، وكذلك السلوك العدواني بشكل غير معهود. في أحد الأيام ، تم القبض عليه بتهمة القيادة في حالة سكر وتبيّن أن مستوى الكحول في الدم لديه ضعف الحد القانوني. طوال الوقت ، نفى استهلاك أي كحول.
في النهاية ، قام الأطباء بتشخيص الرجل المصاب بمتلازمة مصنع الجعة الأوتوماتيكي (ABS) ، والذي يحدث عندما تخمر الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء الكربوهيدرات في الكحول. في حالة الرجل ، كان لديه سلالات من الخميرة تعيش في أحشائه التي تحول الكربوهيدرات إلى خمر. قضت المضادات الحيوية على هذه الميكروبات المنبعثة من البروبيوتيك ، وساعدت البروبيوتيك على إعادة بناء ميكروب الأمعاء الصحي. تمكن في النهاية من تناول الكربوهيدرات مرة أخرى دون أن يصبح سكرًا.
الوسابي الزائد
الوسابي والأفوكادو من الأطعمة الخضراء الشعبية ، لكنك ربما لا ترغب في الخلط بين أحدهما مع الآخر نظرًا لأذواقهما ومستويات التوابل المختلفة بشكل كبير. ما هو أكثر من ذلك ، بالنسبة للمرأة في إسرائيل ، ربما أدى هذا المزيج لها إلى تطوير "متلازمة القلب المكسور".
وبحسب التقرير الذي نشر في 20 سبتمبر في دورية BMJ Case Reports ، كانت المرأة البالغة من العمر 60 عامًا تحضر حفل زفاف عندما تناولت "كمية كبيرة من الوسابي" ، والتي اعتقدت أنها أفوكادو. وقال التقرير بعد بضع دقائق ، شعرت "بضغط مفاجئ في صدرها يشع على ذراعيها".
في اليوم التالي ، تم تشخيص إصابتها بمتلازمة القلب المكسور ، وهي الحالة التي تتضخم فيها غرفة ضخ القلب الرئيسية ، البطين الأيسر ، وتضعف حتى لا تضخ بشكل صحيح. يمكن أن تحدث الحالة بسبب الضغط العاطفي أو الجسدي. في هذه الحالة ، يشتبه الأطباء في أن الفم المحترق من الوسابي ربما تسبب في متلازمة المرأة. لحسن الحظ ، عادة ما تكون الحالة مؤقتة ، وتتعافى المرأة بعد حوالي شهر من العلاج بأدوية القلب.
"تعظم القضيب"
في بعض الأحيان ، ينمو الجسم العظام في الأماكن التي لا يجب أن يفعلها. بالنسبة لرجل يبلغ من العمر 63 عامًا ، حدث هذا في القضيب.
خضع الرجل لأشعة سينية على الحوض بعد السقوط ، واكتشف الأطباء أن هناك "تحجرًا" على طول عمود قضيبه بالكامل ، وفقًا لتقرير الحالة ، الذي نشر في عدد سبتمبر من مجلة Urology Case Reports. وبعبارة أخرى ، كان قضيبه يتحول إلى عظم.
تم تشخيص الرجل بأنه "تعظم القضيب". الحالة نادرة جدًا ، حيث تم الإبلاغ عن أقل من 40 حالة في الأدبيات الطبية. يحدث التعظم عندما تتراكم أملاح الكالسيوم في الأنسجة الرخوة ، مما يؤدي إلى تكوين العظام.
حريق في الصدر
عندما اشتعلت النيران في صدر الرجل أثناء جراحة القلب ، لم تكن حالة احتراق عفوي. بدلا من ذلك ، كان من المضاعفات الجراحية النادرة التي تحدث في الظروف المناسبة.
يحتاج الرجل البالغ من العمر 60 عامًا إلى جراحة لإصلاح تمزق يهدد الحياة في شريان صدره ، وفقًا للتقرير ، الذي تم تقديمه في يونيو في اجتماع للجمعية الأوروبية لأطباء التخدير. لدى الرجل تاريخ من أمراض الرئة المزمنة ، وخلال الجراحة ، كان الأطباء بحاجة إلى إعطاء الرجل جرعة عالية من الأكسجين التكميلي لمنع مشاكل التنفس. استخدم الأطباء أيضًا جهاز كهربي يعمل على تسخين الأنسجة بالكهرباء ، لوقف الأوعية الدموية من النزيف.
فجأة ، أشعلت شرارات من جهاز الصعق بالكهرباء حريقًا على الشاش الجراحي. تم إخماد الحريق بسرعة بالمالحة (المياه المالحة) ، دون إصابة المريض.
ساهم استخدام الأكسجين الإضافي على الأرجح في الحريق الجراحي. الأكسجين نفسه لا يحترق ، لكنه يقلل من درجة الحرارة التي يمكن أن تبدأ بها النار. على الرغم من الحادث ، سارت جراحة الرجل بشكل جيد ، ونجح الأطباء في إصلاح المسيل للدموع.
"شظية الشعر"
خصلة الشعر الساقطة تبدو غير ضارة بما يكفي. ولكن في حالات نادرة ، يمكن أن يصبح الشعر الفضفاض جزءًا لا يتجزأ من الجلد ، مما يؤدي إلى "شق الشعر".
كان هذا هو الحال بالنسبة لرجل يبلغ من العمر 35 عامًا في البرازيل ، ذهب إلى غرفة الطوارئ مع ألم غامض في كعبه الأيمن الذي تفاقم عندما مشى.
عندما نظر الأطباء إلى قدمه لأول مرة ، لم يتمكنوا من رؤية أي خطأ. لكن نظرة فاحصة على الكعب كشفت خصلة واحدة من الشعر تبدو متصلة بقدمه. تم تشخيص إصابة الرجل بالصداع النصفي الجلدي ، وهي حالة نادرة يندمج فيها جذع الشعرة أو جزء من الشعر في سطح الجلد. تم الإبلاغ عن حوالي 26 حالة فقط من حالات الصداع النصفي الجلدي في السنوات الستين الماضية.
استخدم الأطباء ملاقط لإزالة الشعر ، الذي يبلغ قياسه 0.4 بوصة فقط (10 ملم). بعد ذلك ، شعر الرجل على الفور بالراحة من الألم ، وفقًا للتقرير ، المنشور في 20 يونيو في مجلة طب الطوارئ.
نظام غذائي للمكفوفين
الوجبات الغذائية السريعة ليست سيئة فقط لخصرك وقلبك ، بل يمكن أن تكون سيئة أيضًا لعينيك. وبالفعل ، فإن مراهقًا بريطانيًا لم يأكل شيئًا سوى البطاطس المقلية والرقائق وغيرها من الوجبات السريعة ، أصيب بالعمى ببطء بسبب نظامه الغذائي السيئ ، وفقًا لتقرير الحالة الذي نشر في 2 سبتمبر في مجلة Annals of Internal Medicine.
يقال أن المراهق كان "آكلى لحوم البشر" ، وفي سن 14 ، وجد أن مستويات فيتامين ب 12 منخفضة. في سن 15 ، كان يعاني من فقدان السمع ومشاكل الرؤية ، وبحلول سن 17 ، كان "أعمى قانونيا" في كلتا العينين. وأظهرت الاختبارات أن المراهق أصيب بتلف في عصبه البصري ، وهو حزمة من الألياف العصبية التي تربط الجزء الخلفي من العين بالدماغ.
عندما سأل الأطباء عن الأطعمة التي تناولها ، اعترف المريض بأن الأشياء الوحيدة التي تناولها هي البطاطس ، ورقائق البطاطس - على وجه التحديد ، برينجلز - الخبز الأبيض وشرائح لحم الخنزير المجهزة والنقانق. تم تشخيص إصابته بالاعتلال العصبي البصري الغذائي أو تلف العصب البصري الناتج عن نقص التغذية. من المعروف أن فيتامينات B ضرورية للعديد من التفاعلات الخلوية ، ويمكن أن تؤدي أوجه القصور في هذه الفيتامينات إلى تراكم المنتجات الثانوية السامة ، وفي النهاية إلى تلف الخلايا العصبية.
كان فقدان رؤية المراهق دائمًا ، لكن تم وصفه بمكملات غذائية ، مما منع رؤيته من التفاقم. كما تمت إحالته إلى خدمات الصحة العقلية بسبب اضطراب في الأكل.
قزحية "منهارة"
قد لا تفكر في القزحية - الجزء الملون من العين - كشيء يمكن أن "ينهار". ولكن هذا يمكن أن يحدث مع بعض إصابات العين ، كما كان الحال بالنسبة لرجل في تايوان عندما تسببت إصابة في انفصال قزحية العين عن مكانها الطبيعي وتدلى إلى أسفل.
ذهب الرجل إلى عيادة للعيون بعد أن ضرب في عينه اليسرى بحبل مرن ، وفقا لتقرير عن الحالة ، نشر في 10 أبريل في مجلة نيو إنجلاند الطبية. أفاد الرجل بألم ورؤية مزدوجة في عينه.
تم تشخيص إصابته بـ "غسيل القزحية الجرحي" ، وهو نوع من إصابات العين التي تحدث عندما تتسبب الصدمة الحادة في انفصال القزحية عن البنية الدائرية خلفها ، والمعروفة باسم الجسم الهدبي. خضع الرجل لعملية جراحية تُعرف بـ "تجميل القزحية" لمحاولة تغيير موضع قزحية العين. بعد ذلك ، تم استعادة شكل تلميذه وتحسن البصر.
دم "حليبي"
كان دم الرجل سميكًا جدًا مع الدهون ، وتحول إلى لون حليبي.
كان الرجل البالغ من العمر 39 عامًا مصابًا بداء السكري ، لكنه لم يكن يتناول أدويته بانتظام ، وفقًا لتقرير الحالة ، الذي نشر في 25 فبراير في مجلة Annals of Internal Medicine. ذهب إلى غرفة الطوارئ مع الغثيان والقيء والصداع وانخفاض اليقظة.
كشفت الاختبارات عن وجود مستويات عالية بشكل غير عادي من الدهون الثلاثية ، وهو نوع من الدهون ، في دمه. تعتبر مستويات الدهون الثلاثية أقل من 150 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) طبيعية ، والمستويات التي تزيد عن 500 ملجم / ديسيلتر تعتبر "عالية جدًا". وصلت مستويات الدهون الثلاثية في الرجل إلى أكثر من 14000 مجم / ديسيلتر.
حاول الأطباء استخدام آلة لتصفية الدهون من دم الرجل - وهي عملية تعرف باسم فصل البلازما. لكن الجهاز أصبح مسدودًا بسبب ارتفاع مستويات الدهون في الدم. لذلك لجأوا إلى إراقة الدم ، أو السحب اليدوي للدم ، لإنقاذ حياة هذا الرجل. وقال الباحثون إنه يبدو أن أول حالات إراقة دماء تم الإبلاغ عنها لعلاج مستويات عالية من الدهون الثلاثية أو فرط ثلاثي غليسريد الدم.
