أظهر تقرير جديد أن المراهق في كندا قد يكون أول شخص يصاب بـ "رئة الفشار" بسبب التبخير.
على الرغم من أن المراهق هو واحد من آلاف الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض في تفشي مرض الرئة المرتبط بالبخار في الآونة الأخيرة ، إلا أن حالته فريدة من نوعها بسبب نوع إصابة الرئة التي أصيب بها.
ذهب الرجل البالغ من العمر 17 عامًا إلى غرفة الطوارئ بعد أن أصيب "بسعال شديد وعسير" ، إلى جانب صعوبة في التنفس وحمى ، وفقًا للتقرير الذي نُشر اليوم (21 نوفمبر) في مجلة الجمعية الطبية الكندية (CMAJ). ).
كان المراهق يتمتع بصحة جيدة في السابق لكنه أفاد بأنه كان يمارس التبخير كل يوم طوال الأشهر الخمسة الماضية. قام بتدخين مجموعة متنوعة من السجائر الإلكترونية المنكهة ، والتي اشتراها عبر الإنترنت ، وغالبًا ما أضاف THC إلى سائل التبخير ، وفقًا لمؤلفي التقرير ، من كلية Western University Schulich للطب وطب الأسنان في لندن ، أونتاريو ، وشبكة الصحة الجامعية في تورنتو.
ساءت حالة المراهق بسرعة ، وتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة. تضررت رئتيه لدرجة أنه اضطر إلى وضعه على جهاز أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) ، الذي يضخ الدم من خلال رئة اصطناعية خارج الجسم.
أجرى الأطباء اختبارات متعددة للعدوى ، لكن كل هذه الفحوصات جاءت سلبية. ومع ذلك ، أظهرت اختبارات التصوير أن المراهق يعاني من التهاب القصيبات ، مما يعني أن أصغر الشعب الهوائية في الرئتين ، تسمى القصيبات ، ملتهبة ومعرقلة.
وذلك عندما اشتبه الأطباء في أن المراهق يمكن أن يكون لديه "رئة الفشار" ، والمعروفة طبيا باسم التهاب القصبات المسد ، وهي حالة نادرة تتضرر فيها القصيبات الملتهبة وتشتعلها ، غالبًا نتيجة استنشاق المواد الكيميائية ، وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة.
استمدت الحالة اسمها من مجموعة من الحالات التي حدثت منذ أكثر من عقد من الزمن بين العاملين في مصنع الفشار بالميكروويف. طور العمال التهاب القصيبات بعد طمسهم في ثنائي أسيتيل الكيميائي ، وهو نكهة اصطناعية تستخدم في فشار الميكروويف.
تم العثور على Diacetyl في السجائر الإلكترونية من قبل ؛ في الواقع ، في عام 2016 ، حذرت جمعية الرئة الأمريكية من مخاطر ثنائي أسيتيل في السجائر الإلكترونية المنكهة. لكن رئة الفشار لم ترتبط في الواقع بحالة إصابة بالرئة مرتبطة بالبخار ، حتى الآن.
كتب الدكتور ماثيو ستانبروك ، نائب رئيس التحرير في CMAJ ، في افتتاحية مرافقة له أن الحالة الجديدة "قد تمثل أول دليل مباشر" على التهاب القصيبات من السجائر الإلكترونية.
من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن الأطباء اشتبهوا في وجود رئة الفشار في سن المراهقة بناءً على اختبارات التصوير ، إلا أن الأطباء لم يتمكنوا من تأكيد التشخيص باستخدام خزعة الرئة ، حيث اعتبر الإجراء خطيرًا جدًا على المريض.
على الرغم من ذلك ، أظهر المراهقون نمطًا مختلفًا من إصابة الرئة مما يظهر في حالات أخرى من إصابات الرئة المرتبطة بالبخار ، والمعروفة أيضًا باسم EVALI ، حسب المؤلفين. على وجه التحديد ، يتضمن EVALI عادةً تلف الحويصلات الهوائية ، الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين ، مقابل القصيبات في الحالة الحالية ، على حد قول الأطباء.
قال المؤلفون إن حالة المراهق كانت رهيبة لدرجة أنه تمت إحالته إلى مركز زراعة الرئة وتجنبت الحاجة إلى عملية زرع رئة مزدوجة. (في وقت سابق من هذا الشهر ، أجرى الأطباء في ديترويت أول عملية زرع رئة مزدوجة لحالة EVALI ، في سن المراهقة ميشيغان.)
ومع ذلك ، انتهى المراهق كانديان بقضاء ما يقرب من 50 يومًا في المستشفى ويستمر في التعافي في المنزل. قال المؤلفان إنه يبدو أنه يعاني الآن من أضرار مزمنة في مجاري الهواء ، وقدرته على ممارسة الرياضة محدودة. لم يعد المراهق يستخدم السجائر الإلكترونية أو الماريجوانا أو منتجات التبغ بعد الآن.
بشكل عام ، تظهر حالات EVALI الموصوفة في الأدبيات الطبية "مجموعة متنوعة من العروض الفسيولوجية المرضية وشدة المرض" ، كتب المؤلفون. وبعبارة أخرى ، فإن الميزات التي تظهر في الاختبارات المعملية والفحوصات ليست هي نفسها لكل مريض. وقال الباحثون إن هذا الاختلاف قد يكون بسبب عدد من العوامل ، بما في ذلك التعرض لمواد كيميائية مختلفة داخل السجائر الإلكترونية والاختلافات في جرعة ودرجة حرارة العوامل المستنشقة.
وقال التقرير إن تفشي التبخير ، حتى الآن ، أصاب أكثر من 2100 شخص في الولايات المتحدة ، وهناك سبع حالات مؤكدة أو محتملة في كندا.
حدد الباحثون في المراكز الأمريكية للسيطرة على الأمراض والوقاية منها مادة مضافة تسمى أسيتات فيتامين E بأنها "سبب قوي للقلق" في تفشي التبخير في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد أسباب أخرى ، وقد يكون هناك أكثر من سبب واحد ذكرت العلوم الحية سابقا.
