تعمل المواد الأفيونية على بدء نظام المكافأة في الدماغ ، مما يثير سلسلة من المشاعر الممتعة إلى جانب ارتفاع مذهل يسببه الدواء. على الأقل هذا ما كان يعتقده العلماء.
لكن الأبحاث المتزايدة تشير إلى أن الشخص العادي لا يصل في الواقع إلى هذه الحالة المبتهجة على المواد الأفيونية ، لا سيما في المرة الأولى التي يحاول فيها ذلك. في الواقع ، قد يشعر الأشخاص الذين ليسوا مدمنين للمواد الأفيونية بسوء ذاتي بعد تناول الدواء ، وفقًا لعالم الأعصاب الإدراكي سيري ليكنز.
قال ليكنز ، الباحث الرئيسي في جامعة أوسلو في النرويج ، "أعتقد أن فكرة أن المواد الأفيونية تسبب المتعة هي خرافة". وأوضحت أن رد فعل الفرد على المواد الأفيونية يعتمد على العديد من العوامل المتشابكة ، مثل مكان وجود الشخص ، ومزاجه ، والتعرض السابق للأدوية ، وعلم الوراثة والتمثيل الغذائي. إذا افترض العلماء أن المواد الأفيونية تثير النشوة لدى معظم الناس ، فإنهم يواجهون خطر التغاضي عن الاختلافات المهمة في كيفية تفاعل الأفراد مع الأدوية ، سواء على طاولة العمليات أو في عيادة الإدمان.
قدمت Leknes نتائجها الأولية في 20 أكتوبر في الاجتماع السنوي لجمعية علم الأعصاب في شيكاغو. على وجه التحديد ، يبحث عملها الجديد في آثار عقار ريميفنتانيل ، وهو مادة أفيونية شائعة تُعطى قبل العمليات الجراحية الطفيفة لتخفيف الألم وتخفيف القلق وتعزيز تأثيرات التخدير ، وفقًا لمايو كلينك.
بمجرد إعطاؤه ، يتحول تقليب الريميفنتانيل في الجسم والدماغ المعروف باسم مستقبلات mu ، وفقًا لمكتبة الطب الوطنية الأمريكية. تجلس مستقبلات Mu داخل شبكات من الخلايا التي تنظم الألم في الجسم. يمكن للأدوية الأفيونية تخفيف الألم عن طريق العبث بالإشارات التي تتسرب عبر هذه الدائرة.
لكن الخلايا التي تحتوي على مستقبلات mu ترتبط أيضًا بنظام المكافأة في الدماغ ويمكن أن تثير مشاعر السعادة الشديدة أو النشوة ، وفقًا للمعهد الوطني لتعاطي المخدرات. يمكن أن يتعاطى مستخدمو المواد الأفيونية هذه التجربة المبهجة ، ويطورون الرغبة الشديدة في المخدرات والاعتماد عليها بمرور الوقت ، ويستمرون في تناول الدواء لتجنب أعراض الانسحاب مع زيادة تحملهم.
قال بريان كيلوك ، عالم النفس الإكلينيكي وأستاذ الطب النفسي في كلية ييل للطب ، الذي لم يشارك في الدراسة الجديدة: "لكن هذا لا يعني أن الإدمان مدفوع فقط بمقدار المتعة". قال كيلوك لـ Live Science في رسالة بريد إلكتروني: "لا يعاني كل شخص من نفس المستوى من النشوة من المواد الأفيونية ، ولن يعاني كل من يستخدم المواد الأفيونية من إدمان أو اضطراب في استخدام المواد الأفيونية". وقال إن العلماء لا يزالون يفكرون في سبب رد فعل الأفراد بشكل مختلف للأدوية.
ولكن ، حتى الآن ، أجريت معظم الأبحاث الأفيونية مع مدمنين حاليين أو سابقين كمشاركين ، على حد قول Leknes ، حيث ذهبت بعض الدراسات إلى حد أنها لم تشمل سوى المشاركين الذين يقولون أنهم يستمتعون بتعاطي المخدرات. وقالت ليكنز إن هذا التحيز في الأدبيات قد يجعل النشوة التي يسببها الأفيون أمرًا شائعًا ، لكنها تساءلت عما إذا كان الشخص السليم العادي يجد النعيم أثناء ربطه بالتنقيط الأفيوني.
لذلك ، درست ليكنز وزملاؤها كيف تفاعل 160 مريضًا مع الريميفنتانيل قبل الخضوع لجراحة طفيفة. طلب المؤلف المشارك في الدراسة جيرنوت إرنست ، طبيب التخدير وأخصائي علم الأعصاب في جامعة أوسلو ومستشفى كونغسبيرج في النرويج ، من المشاركين تقييم مدى شعورهم بالقلق ومدى قلقهم قبل إعطاء الدواء.
بعد دقيقة أو دقيقتين من التسريب ، بدأ تأثير الدواء بالكامل ، وطرح إرنست نفس الأسئلة مرة أخرى ، بالإضافة إلى مدى "إعجاب" المرضى بتأثيرات الدواء ، ومستوى الانزعاج المرتبط بالعقار ومدى شعورهم . تلقت ليكنز ذات مرة نفس الجرعة كجزء من دراسة مختلفة وتذكرت الشعور كما لو أن الغرفة كانت "تدور" مع اندفاع موجة من الدفء عبر جسمها.
في جميع المجالات ، أبلغ المرضى عن شعورهم بالارتياح بعد تلقي الريميفنتانيل ، ولكن في المتوسط ، شعروا في الواقع بأسوأ 0.5 نقطة على مقياس من 10 نقاط بعد تناول الدواء. وبعبارة أخرى ، كان الارتفاع الذي شعروا به مزعجًا وليس مبهجًا. وقال سيري إن هذا الانخفاض في الرفاه يبدو أكثر حدة في المرضى الأفراد الذين لم يتناولوا المواد الأفيونية من قبل. تحوم كل من تقييمات الإعجاب وعدم الإعجاب بتأثيرات المخدرات حول 5 على مقياس مكون من 10 نقاط.
أبلغت مجموعة فرعية صغيرة من الأشخاص عن شعورهم بتحسن طفيف بعد إعطاء الدواء ، ولكن حتى هؤلاء المشاركين ما زالوا يمنحون التجربة 5 من أصل 10 على مقياس "الإعجاب". وبعبارة أخرى ، من الواضح أنه لم يصل أحد إلى النشوة على طاولة العمليات أثناء الدراسة.
تدعم دراسة أجريت عام 2008 هذه النتائج الأولية ، بعد أن وجدت أن ضخ ريميفنتانيل ترك المتطوعين الأصحاء يشعرون بالسلبية والمرض بدلاً من البهجة. كما تحدت الدراسات الحديثة عن المواد الأفيونية الشائعة الأخرى ، مثل الأوكسيكودون ، فكرة أن الأدوية تسبب لمعظم الناس تجربة المتعة ، وتبين بدلاً من ذلك أن العديد من المشاركين لا يحبون تأثيرات الدواء. في العمل السابق ، وجد مختبر Leknes أن المورفين الأفيوني يعمل فقط على تحسين متواضع لمزاج الشخص السليم - عندما يحدث أي تغيير على الإطلاق.
بالطبع ، على نحو غير مألوف ، قال Leknes أن بعض المرضى يفيدون بأنهم يتمتعون بالأفيون عاليًا على طاولة العمليات. يصف البعض الإحساس بأنه مشابه "للشمبانيا" ، في إشارة إلى الإحساس بالحصول على القليل من النصائح بعد شرب النبيذ الفوار. وقال ليكنز: "لكننا لا يبدو أننا قد أسرنا أيًا من هؤلاء الأشخاص في هذه الدراسة".
في حين لم يصل أي مشارك إلى نشوة مبتهجة في تحقيق Leknes ، تشير دراسة مختلفة لعام 2019 ، نُشرت في المجلة البريطانية للتخدير (BJA) ، إلى أن تناول الريميفنتانيل قد يجعل تجارب أخرى ، مثل مشاهدة فيلم ، أكثر متعة على المدى القصير. وكتب المؤلفون أن الأدوية ، على ما يبدو ، تكبح الاستجابات السلبية للمحفزات ، بينما تعزز التأثيرات الإيجابية ، والتي "قد تكون أحد الأسباب وراء ظهور التجارب الأفيونية الأولى لاضطراب استخدام المواد الأفيونية".
"قد يرغب الأفراد الباحثون عن المتعة في تناول جرعة أخرى من المواد الأفيونية إذا كانت متاحة ، والتي قد تخفض على المدى الطويل عتبة استخدام المواد الأفيونية المستمرة" ، تارجا هيسكانن ، أخصائية التخدير في منطقة مستشفى هلسنكي وأوسيما في أخبرت فنلندا والمؤلفة المشاركة لورقة BJA Live Science في رسالة بريد إلكتروني. ومع ذلك ، فإن قيود ورقة BJA تجعل من المستحيل القول أن ريميفنتانيل كان وراء التجارب الممتعة المبلغ عنها حقًا ، وفقًا لـ Leknes.
للمضي قدمًا ، يهدف Leknes إلى معرفة كيفية تغير تأثيرات المواد الأفيونية ، اعتمادًا على الحالة المزاجية والإعداد الحالي للشخص. على سبيل المثال ، بينما يواجه بعض الأشخاص المواد الأفيونية لأول مرة في بيئة سريرية معقمة ومخيفة ، يبدو أن طلاب الجامعات "بشكل عام يأخذون المواد الأفيونية قبل الخروج". قد تتعرض كلتا المجموعتين من الأشخاص لخطر الإصابة بإدمان المواد الأفيونية ، ولكن من المحتمل أن تتباين طرقهم في الاعتماد. كيف تتناسب النشوة مع كل تجربة؟
وأضاف ليكنز في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى "لايف ساينس": "أعتقد أنه من المهم بشكل خاص الإشارة إلى أن المواد الأفيونية لا تسبب موثوقية أو راحة من الإجهاد والقلق الشخصيين في المختبر أو في الظروف السريرية المجهدة". لا يمكن للأطباء أن يفترضوا أن الأفيون سيهدئ مريضهم على طاولة العمليات ، ويجب أن تقر نماذج إدمان الأفيون أنه لا يبدأ الجميع في تعاطي الدواء بحثًا عن النشوة.
"إن فكرة أن الناس يصبحون مدمنين على المخدرات لأنهم اختاروا في البداية تناول هذه الأدوية من أجل المتعة هو اعتقاد ينبع من زمن مختلف ، حيث نعتقد أن الإدمان هو قضية أخلاقية وليس طبية."
