أدى تفشي التبخير الغامض في الولايات المتحدة إلى ما يقرب من 1300 إصابة في الرئة و 26 حالة وفاة حتى الأسبوع الماضي ، بما في ذلك الوفيات بين الشباب ، الذين يبدو أنهم أصحاء. ولكن ما الذي يجعل هذه الأمراض خطيرة للغاية ، وحتى مميتة؟
حتى الآن ، لم يكتشف المحققون في الولايات والمحاكم الفيدرالية سبب المرض ، ويمكن أن يكون هناك أكثر من سبب واحد. سواء كان الجاني مواد كيميائية أو زيوت ، تضع المواد عبئًا ثقيلًا على الرئتين ، مما يجعل من الصعب عليهم ضخ الأكسجين بكفاءة عبر الجسم.
بالنسبة لمعظم المرضى ، يعني هذا ضيق التنفس والسعال وآلام الصدر وأحيانًا حتى الغثيان والقيء والحمى وفقدان الوزن. ولكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن تتطور الحالة ، التي تسمى الآن "السجائر الإلكترونية أو استخدام منتجات vaping لإصابة الرئة" ، أو EVALI ، لتصبح مهددة للحياة.
قال الدكتور مايكل سيجل ، الأستاذ في قسم علوم صحة المجتمع في كلية الصحة العامة بجامعة بوسطن ، أن هناك احتمالين لما يسبب الضرر الرئوي الشديد. الأول هو تلف الرئة الناجم عن استنشاق الزيوت اللزجة ، والتي تتم إضافتها في بعض الأحيان كعوامل سماكة لمنتجات vaping في السوق السوداء ، خاصة إلى خراطيش التبخير THC.
أحد هذه الزيوت يسمى أسيتات فيتامين إي ، وقد وجد في العديد من عينات المنتج من المرضى ، ولكن ليس كلها ، والتي تم اختبارها مؤخرًا من قبل المسؤولين الفيدراليين. أفادت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في مؤتمر صحفي في 11 أكتوبر أن من بين 225 منتجًا يحتوي على THC تم اختباره ، يحتوي 47 ٪ على أسيتات فيتامين E.
وقال سيجل إن الزيت يغطّي الرئتين بشكل أساسي ، وهو "غير مصمم للتعامل مع الزيت". يتم تغطية الأكياس الهوائية في الرئتين بالزيت ولا يمكنها تبادل الأكسجين. عندما تحاول الرئتان التخلص من الزيت ، تصبح ملتهبة بشدة ، ويصبح من الصعب تبادل الأكسجين. وقال "الرئتان لا تستطيعان العمل بشكل صحيح وقد يعاني المريض من فشل في التنفس يتطلب تهوية ميكانيكية." وقال إن هذا على الأرجح ما يسبب الأمراض.
وقال سيجل إن الاحتمال الثاني هو أنه ليس الزيت هو الذي يسبب المشكلة ولكن الملوثات الكيميائية في سائل التبخير السامة للرئتين. "يسبب ضررا مباشرا للرئتين ويسبب أيضا استجابة التهابية شديدة."
في الآونة الأخيرة ، قامت مجموعة من الباحثين بدراسة عينات من أنسجة الرئة المأخوذة من 17 مريضًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة والذين أصيبوا بالمرض الغامض المرتبط بالتدخين. لم يجد الباحثون أي دليل على أن الزيوت التي غطت الرئتين تسببت في المشكلة ، وأن المؤلفين "يشعرون بالارتياح لقول" أن تراكم الزيت في الرئتين ليس هو سبب الإصابة ، على حد قول المؤلف الأول للدراسة ، د. ياسمين بوت ، أخصائية جراحة في Mayo Clinic (مايو كلينك).
وبدلاً من ذلك ، تحت المجهر ، أظهرت أنسجة الرئة علامات إصابة تشبه "التهاب الرئة الكيميائي" ، أو التهاب ناتج عن استنشاق أبخرة كيميائية ، وهو على الأرجح السبب ، كما كتب المؤلفون في دراستهم التي نشرت في 2 أكتوبر في مجلة إنجلترا الطبية (NEJM). وبالمثل ، تم ربط الالتهاب الرئوي بممارسة "التبخير" ، أو استنشاق زيت البوتان ، وهو شكل مركّز من الماريجوانا يحتوي على مستويات عالية من THC ، وفقًا لتقرير نشر في مجلة تقارير حالة طب الجهاز التنفسي في يناير الماضي.
في دراسة لـ NEJM ، غالبًا ما تضررت الخلايا المبطنة لجدران رئتي المرضى لدرجة أنها سقطت ، حسبما قال بوت لـ Live Science. في الحالات الشديدة ، أدى ذلك إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة - وهي عدوى رئوية خطيرة تصبح فيها الأكياس الهوائية التي تفقد الخلايا قابلة للاختراق إلى المواد التي تتدفق عبر الجسم وتبدأ في البناء بمواد مثل الخلايا الميتة وبروتينات تخثر الدم والسوائل .
تحجب هذه المواد مساحة الهواء في الأكياس ولا تستطيع الرئتان إجراء تبادل الأكسجين بشكل جيد للغاية. وقال بوت إن متلازمة الضائقة التنفسية الحادة لديها معدل وفيات مرتفع للغاية لأنه لا يمكنك "إصلاحه". "عليك فقط أن تفعل ما بوسعك بأكسجينها وتأمل أن يتمكنوا من التقدم."
هذا هو السبب أيضًا في أن تزويد الأشخاص بالأكسجين من خلال أجهزة التنفس أو أنابيب الفم في المستشفى لا يوفرهم دائمًا. قال بوت: "لا يهم مقدار الأكسجين الذي تدخله ... يجب أن تمر عبر كل تلك المواد". وقالت إنه لذلك ليس هناك الكثير للقيام به غير الانتظار حتى يتخلص الجسم من تلك المواد نفسها.
كانت معظم الوفيات بين كبار السن - السكان الذين يمكن اعتبارهم عرضة لخطر الإصابة بالمضاعفات إلى جانب النساء الحوامل والأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب أو الرئة. كان أكبر شخص توفي بسبب EVALI يبلغ من العمر 75 عامًا ، وأصغره يبلغ من العمر 17 عامًا من برونكس.
من بين 342 مريضًا لديهم معلومات عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يحتاج أكثر من نصف المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا إلى وضع أنبوب من خلال أفواههم في رئتيهم لتسهيل التنفس أو سيتم توصيله بجهاز تنفس يتنفسه ميكانيكيًا ، وفقًا لتقرير CDC جديد صدر في 11 أكتوبر في مجلة Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR).
من غير الواضح مقدار هذا الضرر القابل للعكس أو الدائم. وقال سيجل "لا نعرف حتى الآن ما إذا كانت هذه الحالات الحادة من فشل الجهاز التنفسي ستؤدي إلى أضرار لا رجعة فيها أو ما إذا كان المرضى سيعودون في نهاية المطاف إلى وظائف الرئة الطبيعية".
