الإيدز وفيروس نقص المناعة البشرية: الأعراض والعلاج والوقاية

في حين أن 1.2 مليون أمريكي يعيشون حاليًا مع الإيدز ، فإن المرض المستعصي لم يعد حكمًا بالإعدام وأصبح حالة مزمنة يمكن التحكم فيها.

قالت الدكتورة أليسيه وورسيل ، أخصائية الأمراض المعدية مركز تافتس الطبي في بوسطن.

ذكرت لأول مرة في الولايات المتحدة في عام 1981 ، أن متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) تدمر قدرة الجسم على مكافحة العدوى والأمراض الأخرى التي تهدد الحياة ، وفقًا للمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID). يسمى الفيروس الذي يسبب الإيدز بفيروس نقص المناعة البشرية ، أو فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي ؛ أثناء مشاركة الإبر والمحاقن ؛ أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة ، وفقًا لـ NIAID. يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية الجهاز المناعي عن طريق إتلاف خلايا CD4 (الخلايا التائية) ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء المهمة لمكافحة العدوى.

يختلف فيروس نقص المناعة البشرية عن الأمراض الأخرى في أنه لا يزال هناك وصمة عار مرتبطة به. وقال ويرسل إن الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قد يخشون إخبار الآخرين بأنهم مصابون بالمرض لأنهم قلقون بشأن معاملتهم بشكل مختلف من قبل الأصدقاء أو مواجهة التمييز في العمل.

أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

عندما يتعرض الشخص لأول مرة لفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد لا تظهر عليه أعراض لعدة أشهر أو أكثر. ومع ذلك ، عادةً ما يصابون بمرض شبيه بالإنفلونزا بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن الأشخاص في هذه المرحلة المبكرة من العدوى لديهم كمية كبيرة من فيروس نقص المناعة البشرية في الدم وهم معديون للغاية.

غالبًا ما يتبع هذا المرض المبكر مرحلة "الكمون" ، حيث يكون الفيروس أقل نشاطًا ولا تظهر أي أعراض ، وفقًا لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS). على الرغم من أن الأعراض قد تكون غائبة ، لا يزال بإمكان الناس نقل فيروس نقص المناعة البشرية للآخرين خلال هذه المرحلة. يمكن أن تستمر هذه الفترة الكامنة عقدًا أو أكثر.

إذا تركت دون علاج ، فإن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية سوف تتطور إلى الإيدز ، مما يؤدي إلى إلحاق أضرار بالغة بجهاز المناعة. ووفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن الجهاز المناعي الضعيف يجعل من الصعب على الجسم محاربة الأمراض الأخرى ، مثل السرطان وأمراض الكبد وأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى.

يمكن أن يجعل الأشخاص أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الانتهازية ، وهي عدوى تحدث بشكل أكثر تكرارًا وشدة في الأفراد الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة. قد تؤثر العدوى على الدماغ والعينين والجهاز الهضمي والجلد والفم والرئتين والكبد والأعضاء التناسلية ، وفقًا لمركز جامعة كاليفورنيا الطبي في سان فرانسيسكو (UCSF).

وفقًا لمركز UCSF الطبي ، قد يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز في الأعراض التالية:

• فقدان الوزن السريع أو "الهزال".
• التعب الشديد.
• سعال جاف.
• الحمى المتكررة أو التعرق الليلي الغزير.
• تورم الغدد الليمفاوية في الإبطين أو الفخذ أو الرقبة.
• الإسهال المطول.
• تقرحات في الفم أو نزيف من الأعضاء التناسلية أو الشرج.
• التهاب رئوي.
• ظهور بقع على الجلد أو تحته أو داخل الفم أو الأنف أو الجفون.
• الاكتئاب وفقدان الذاكرة والآثار العصبية الأخرى.

التشخيص والاختبارات

يوصي مركز السيطرة على الأمراض بأن كل شخص يتراوح عمره بين 13 و 64 عامًا يتم اختباره لفيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة على الأقل ، ويتم اختبار الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى سنويًا على الأقل.

وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، يمكن أن تؤكد ثلاثة أنواع من الاختبارات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية:

يبحث NAT ، وهو اختصار لاختبار الحمض النووي ، عن فيروس نقص المناعة البشرية الفعلي في الدم. ولكن نادرا ما يستخدم هذا الاختبار المكلف للفحص الروتيني.

يبحث اختبار المستضد / الأجسام المضادة عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، وهي البروتينات التي ينتجها الجهاز المناعي بعد التعرض للبكتيريا أو الفيروسات. يكشف فحص الدم أيضًا عن مستضدات فيروس نقص المناعة البشرية - المواد الغريبة التي تنشط جهاز المناعة.

النوع الثالث هو اختبار الأجسام المضادة الذي يبحث عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم أو سوائل الفم. يمكن إجراء هذه الاختبارات باستخدام مجموعة أدوات في المنزل وتقديم نتائج عادةً في غضون 30 دقيقة.

ومع ذلك ، قد يستغرق الأمر أسابيع أو أشهر بعد إصابة شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية لأول مرة في الجهاز المناعي لتطوير ما يكفي من الأجسام المضادة للفيروس بحيث يمكن اكتشاف هذه البروتينات في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. وقد تستغرق نتائج اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية التقليدية التي يتم إرسالها إلى المختبر لتحليلها أسبوعًا أو أكثر للإبلاغ عنها. يتوفر أيضًا اختبار سريع آخر لفيروس نقص المناعة البشرية ، والذي قد ينطوي على مسح لثة الشخص ، ويقدم نتائج في حوالي 20 دقيقة. يجب تأكيد نتيجة إيجابية لأي اختبار فيروس نقص المناعة البشرية مع اختبار المتابعة الثاني.

العلاجات والأدوية

في حين أن الإيدز لا يزال غير قابل للشفاء ، فإن المرضى يعيشون لفترة أطول بكثير - حتى بعد عقود من الإصابة - بسبب تطوير الأدوية لقمع الفيروس.

يُعرف العلاج الأكثر فعالية باسم العلاج المضاد للفيروسات الرجعية (ART) ، والذي كان عادةً عبارة عن مزيج من ثلاثة أدوية على الأقل تهدف إلى منع المريض من أن يصبح مقاومًا لأي دواء واحد.

قال وورسل لـ Live Science إن الأدوية الحديثة لمكافحة الإيدز أكثر فاعلية وأقل سمية مما كانت عليه في الماضي ، ويتناول الناس عددًا أقل من الحبوب ، بشكل أقل تكرارًا. في الواقع ، معظم الناس في العلاج المضاد للفيروسات الرجعية يأخذون حبة واحدة فقط في اليوم ، والعلاج جيد التحمل مع بعض الآثار الجانبية ، على حد قولها.

يمكن أن يساعد العلاج المضاد للفيروسات الرجعية في إبطاء انتشار الفيروس وخفض كميته في الدم ، والمعروف باسم "الحمل الفيروسي". مع العلاج اليومي ، قد ينخفض ​​هذا الحمل الفيروسي كثيرًا بحيث يصبح غير قابل للاكتشاف. لا يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية المكتشف أن ينتقل الفيروس إلى شركائه الجنسيين ، على الرغم من أن فيروس نقص المناعة البشرية لا يزال موجودًا في جسم الشخص.

وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، تنقسم الأدوية المضادة للفيروسات الرجعية الأكثر شيوعًا إلى ثلاث فئات:

• مثبطات النسخ العكسي ، والتي تمنع الفيروس من التكاثر.
• مثبطات البروتياز ، التي تقطع تكاثر الفيروس في خطوة لاحقة في دورة حياة الفيروس.
• ومثبطات الانصهار التي تمنع دخول الفيروس وتكاثره في الخلايا السليمة.

قال وارسيل إن الباحثين يطورون علاجات جديدة كبدائل لتناول حبوب منع الحمل اليومية ، مثل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية القابلة للحقن طويلة المفعول التي تعطى مرة واحدة في الشهر أو كل بضعة أشهر. وقالت في المستقبل ، قد يكون هناك جهاز قابل للزرع تحت الجلد لتقديم العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، لذلك لا ينسى الناس تناول أدويتهم.

الوقاية

وفقاً لـ HHS ، يصاب أكثر من 56000 أمريكي بفيروس الإيدز كل عام. منع العدوى يعني تجنب السلوكيات التي تؤدي إلى التعرض للفيروس.

تشمل تدابير الوقاية ما يلي:

• معرفة حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديك وكذلك حالة شريكك.
• استخدام الواقي الذكري المطاطي بشكل صحيح خلال كل لقاء جنسي.
• الحد من عدد الشركاء الجنسيين.
• الامتناع عن تعاطي المخدرات عن طريق الحقن وعدم مشاركة الإبر أو الحقن.
• البحث عن العلاج فورًا بعد التعرض المشتبه به لفيروس نقص المناعة البشرية ، نظرًا لأن الأدوية الحديثة المعروفة باسم العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) قد تمنع العدوى إذا بدأت مبكرًا.
• الحد من فرصة الإصابة بالعدوى عن طريق الحصول على العلاج الوقائي قبل التعرض (PrEP) ، وهو عبارة عن أقراص يومية يتم تناولها من قبل الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب سلوكهم الجنسي أو بسبب المخدرات بالحقن.

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، وليس الغرض منها تقديم المشورة الطبية. تم تحديث هذه المقالة في 31 مايو 2019 بواسطة المساهم العلمي المباشر Cari Nierenberg.