توجد أيضًا كتل من البروتينات الموجودة في أدمغة الأشخاص المصابين بمرض باركنسون في مكان آخر في الجسم - داخل ملاحق الأشخاص الأصحاء.
وقد دفعت هذه النتيجة الباحثين إلى دراسة العلاقة بين الملحق وخطر الإصابة بمرض باركنسون. على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت في أكتوبر 2018 أن إزالة الزائدة الدودية ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بالاضطراب ، وفقًا لتقرير Live Science.
لكن النتائج الجديدة تشير إلى العكس - ترتبط إزالة الزائدة مع زيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون. وستقدم الدراسة ، التي لم تنشر بعد في مجلة تمت مراجعتها من قبل الأقران ، في وقت لاحق من هذا الشهر في أسبوع أمراض الجهاز الهضمي ، وهو اجتماع علمي يركز على أمراض الجهاز الهضمي.
بحثت الدراسة الجديدة في بيانات أكثر من 62 مليون مريض ، باستخدام قاعدة بيانات من 26 نظام رعاية صحية رئيسي في جميع أنحاء الولايات المتحدة. حدد الباحثون المرضى الذين أجريت لهم عمليات استئصال الزائدة الدودية - جراحة لإزالة الزائدة الدودية - ووضعوا علامة على أولئك الذين ذهبوا لتطوير مرض باركنسون بعد ستة أشهر على الأقل.
ووجد العلماء أنه من بين أكثر من 488000 مريض أزيلت ملاحقهم ، أصيب 4،470 (0.9 ٪) منهم بمرض باركنسون. من الـ 61.7 مليون مريض المتبقي الذين لم يكن لديهم استئصال الزائدة الدودية ، فقط حوالي 177000 (0.3 ٪) طوروا لاحقًا مرض باركنسون.
تشير النتائج إلى أن خطر الإصابة بمرض باركنسون أعلى بنحو ثلاثة أضعاف بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من استئصال الزائدة الدودية من أولئك الذين لم يكن لديهم ، بغض النظر عن العمر أو الجنس أو العرق.
ومع ذلك ، قال المؤلف الكبير د. جريجوري كوبر ، أستاذ الطب في جامعة كيس ويسترن ريزيرف في كليفلاند ، "في هذه المرحلة لا يزال هناك ارتباط" ، وليس اكتشاف السبب والنتيجة. وبعبارة أخرى ، لا تثبت الدراسة أن إزالة الزائدة الدودية تسبب مرض باركنسون.
وقال كوبر إن أحد التفسيرات المحتملة للمخاطر المتزايدة الموجودة في الدراسة هو أنه أثناء استئصال الزائدة الدودية ، يتم إطلاق عامل معين - يسمى بروتينات ألفا - سينوكلين - في الجسم ويسافر إلى الدماغ. من المعروف أن هذه البروتينات تشكل كتل تسمى أجسام Lewy - وهي علامة منبهة لمرض باركنسون.
وقال كوبر لـ Live Science إن هذا التفسير "تخميني".
السببية العكسية؟
وأشارت فيفيان لابري ، أستاذة مساعدة في علم الأعصاب في معهد فان أندل للأبحاث في ميشيغان والذي لم يكن جزءًا من البحث الجديد ، إلى أن الدراسة "ليس لديها فترة متابعة طويلة". وهذا يعني أن الباحثين يمكن أن يربطوا عمليات استئصال الزائدة فقط مع بداية مشاكل حركة باركنسون ، على حد قولها.
لكن Labrie أخبرت Live Science أن مشاكل الحركة هذه ، أو الأعراض الحركية ، لا تمثل بداية ظهور المرض. وبدلاً من ذلك ، فإن مرض باركنسون لديه "فترة بدائية" لمدة 20 عامًا تقريبًا قبل ظهور هذه الأعراض. خلال هذا الوقت ، قد تحدث أعراض أخرى أقل وضوحا.
قال لابري ، على سبيل المثال ، خلال الفترة البدائية ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالباركنسون من أعراض مثل الإمساك أو مشاكل أخرى في الجهاز الهضمي. ولكن ، مما يزيد الأمور تعقيدًا ، يمكن أن تزيد هذه الأعراض من خطر الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية - الحالة الالتهابية التي تؤدي إلى استئصال الزائدة الدودية. لذلك ، من المحتمل أن الأعراض البادئة لمرض باركنسون قد تسبب التهاب الزائدة الدودية والجراحة اللاحقة ، وليس إزالة الزائدة المسببة لمرض باركنسون ، على حد قولها.
كان لابري مؤلفًا رئيسيًا لدراسة نُشرت في أكتوبر 2018 في Science Translational Medicine ، والتي استخدمت بيانات من قاعدة بيانات سويدية لأكثر من 1.6 مليون شخص قاموا بتتبع المرضى لمدة تصل إلى 52 عامًا. وجد هذا التقرير أن الأشخاص الذين تمت إزالة الزائدة الدودية لديهم عندما كانوا صغارًا كانوا أقل عرضة للإصابة بمرض باركنسون في وقت لاحق بنسبة 19 ٪ إلى 25 ٪.
وقال لابري إن "الاختلاف الرئيسي بين الدراسة والدراسة الأمريكية هو طول الوقت الذي تم فيه متابعة المرضى".
وافق كوبر على أن تحديد دراسته تضمن البيانات المحدودة المتاحة خلال فترة المتابعة. هذا لأن معلومات المريض تم تحديدها ، لذلك لم يتمكن الباحثون من معرفة الوقت الذي يستغرقه مرضى معينون لتطوير مرض باركنسون بعد استئصال الزائدة الدودية. ولكن نظرًا لأن قاعدة البيانات تجمع البيانات منذ عام 1997 ، فقد تمت متابعة بعض المرضى على الأقل منذ ما يقرب من 30 عامًا ، على حد قوله.
وأضاف كوبر أنه بالإضافة إلى ذلك ، لم يتمكن الباحثون من الوصول إلى السجلات الطبية للمرضى ، لذلك لم يتمكنوا من النظر في العوامل الأخرى التي ربما أثرت على النتائج ، مثل الأعراض أو الأدوية المحددة.
الخطر لا يزال منخفضًا حقًا
في النهاية ، لا يوجد حتى الآن إجماع على ما إذا كانت عمليات استئصال الزائدة الدودية مرتبطة بخطر أعلى للإصابة بمرض باركنسون.
وجدت دراسة عام 2016 نشرت في مجلة "اضطرابات الحركة" نتائج مشابهة لهذه الدراسة الجديدة - أن استئصال الزائدة الدودية ارتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض باركنسون بعد 10 سنوات أو أكثر من الجراحة ؛ لكن هذا الخطر كان أصغر بكثير مما لوحظ في الدراسة الأخيرة. وجدت أبحاث أخرى ، مثل ورقة 2018 المنشورة في اضطرابات الحركة ، ارتباطًا قليلًا أو لا يوجد ارتباط بين استئصال الزائدة الدودية ومرض باركنسون.
على أي حال ، شدد كوبر على أنه في حين أن الدراسة وجدت بالفعل ارتباطًا بين استئصال الزائدة الدودية وخطر الإصابة بمرض باركنسون ، فإن الخطر منخفض جدًا: فقد خضع أقل من 1 ٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بمرض باركنسون لاستئصال الزائدة الدودية ، على حد قوله.
وقال: "لا أريد أن يخرج الناس من هنا ويقولون ،" حسنًا ، لدي التهاب الزائدة الدودية لن أخرج من الزائدة الدودية لأنني لا أريد أن أصاب بمرض باركنسون ". "إذا كنت مصابًا بالتهاب الزائدة الدودية ... فعليك إخراج الزائدة الدودية."
