الستيرويدات القشرية هي أدوية اصطناعية تستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الاضطرابات ، بما في ذلك الربو والتهاب المفاصل وحالات الجلد وأمراض المناعة الذاتية. يحاكي الدواء الكورتيزول ، وهو هرمون ينتج بشكل طبيعي من الغدد الكظرية لدى الأشخاص الأصحاء.
الكورتيزول ، المعروف باسم "هرمون الإجهاد" ، هو هرمون ستيرويدي (لا يتم الخلط بينه وبين المنشطات التي يساء استخدامها من قبل الرياضيين في بعض الأحيان) يتم إصداره استجابة للضغط النفسي. يشارك في مجموعة واسعة من العمليات في الجسم ، مثل التمثيل الغذائي والالتهاب وتنظيم ضغط الدم وتكوين العظام ، وفقًا لطب جونز هوبكنز.
تعمل الكورتيكوستيرويدات عن طريق تقليل الالتهاب وقمع جهاز المناعة ، وفقًا لكليفلاند كلينيك. يمكن أن يؤدي الالتهاب الزائد ، إذا ترك دون علاج ، إلى تلف الأنسجة السليمة ، كما أنه يسبب الاحمرار والتورم والألم.
يعود الاستخدام الأول للكورتيكوستيرويدات إلى عام 1948 ، عندما عالج أخصائيو الروماتيزم في Mayo Clinic مريضًا يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي الموهن ، وفقًا لمقال نشر عام 2010 في مجلة Clinical Chemistry. كان المريض ، الذي عولج بالعقار التجريبي الذي كان يحقنًا في ذلك الوقت ، قادرًا على الخروج من المستشفى بعد العلاج الثالث والذهاب في جولة تسوق لمدة 3 ساعات ، بحسب المؤلف.
هناك عدة أنواع من الكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك الكورتيزون ، بريدنيزون ، ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، بيتاميثازون وهيدروكورتيزون. كان الكورتيزون أول دواء كورتيكوستيرويد تمت الموافقة على استخدامه في الولايات المتحدة ، والذي حدث في عام 1950 ، وفقًا للمعاهد الوطنية الأمريكية للصحة.
فوائد الكورتيكوستيرويد
غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات كأدوية مضادة للالتهابات ومثبطات المناعة لعلاج التهاب المفاصل والربو وأمراض المناعة الذاتية (بما في ذلك الذئبة والتصلب المتعدد) ، وحالات الجلد (مثل الأكزيما والصدفية) ، وبعض أنواع السرطان (مثل سرطان الدم) ، و في أعقاب عملية زرع الأعضاء ، وفقًا للمكتبة الوطنية الأمريكية للطب.
وفقًا لهدف العلاج المحدد للدواء ، يمكن استخدامه عن طريق الفم أو الحقن أو الاستنشاق أو تطبيقه موضعياً ، وفقًا لمايو كلينيك. تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الفموية عادةً لعلاج أعراض الأمراض المزمنة والمساعدة في السيطرة عليها ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، عن طريق تقليل الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. تعالج الكورتيكوستيرويدات المحقونة موقعًا معينًا ، مثل الالتهاب أو الألم الناجم عن التهاب الأوتار في المفصل.
يتم استنشاق الكورتيكوستيرويدات لعلاج الربو عن طريق الحد من التهاب وتورم الشعب الهوائية ، ويمكن أن يساعد أيضًا في تقليل خطر أو تكرار الهجمات المستقبلية. عادة ما يتم وضع المنشطات الموضعية في الكريمات والمراهم لعلاج وتهدئة أمراض الجلد.
تعتبر الخصائص المثبطة للمناعة للكورتيكوستيرويدات مفيدة في علاج الأمراض ، مثل الذئبة ، حيث لا يستطيع نظام المناعة في الجسم التمييز بشكل صحيح بين الخلايا السليمة والخلايا الضارة. يمكن أن تكون الأدوية مفيدة أيضًا في الحد من خطر رفض العضو المزروع حديثًا.
غالبًا ما يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات جنبًا إلى جنب مع العلاجات الأخرى للسرطان اللمفاوي وسرطان الدم والأورام ، حيث يكون الالتهاب عرضًا أساسيًا ، وفقًا لمقال نشر عام 2016 في مجلة الستيرويدات. وفقًا للعلاج الكيميائي ، تمنع الكورتيكوستيرويدات خلايا الدم البيضاء من الانتقال إلى موقع الالتهاب ، وتقليل التورم حول الأورام والضغط على النهايات العصبية لتخفيف الألم. توصف الكورتيكوستيرويدات أيضًا لتقليل آثار أعراض العلاج الكيميائي مثل الغثيان والقيء وتناقص الشهية ، على الرغم من عدم فهم كيفية عمل الأدوية في هذه الحالات بشكل كامل.
مخاطر الكورتيكوستيرويدات
على الرغم من أن الكورتيكوستيرويدات هي أدوية فعالة ، إلا أنها قد تكون لها آثار جانبية خطيرة.
بالنسبة للكورتيكوستيرويدات الفموية ، قد تشمل هذه الآثار الجانبية الجلوكوما واحتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن ، وفقًا لمايو كلينيك. وقالت مايو كلينك إنه يمكن أن تكون هناك آثار نفسية ، بما في ذلك تقلبات المزاج والارتباك وتغيير السلوك. يمكن أن يؤدي تناول الدواء على المدى الطويل أيضًا إلى إعتام عدسة العين ، وارتفاع نسبة السكر في الدم والسكري ، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى من البكتيريا والفيروسات الشائعة ، وهشاشة العظام ، وإنتاج هرمون الغدة الكظرية المكبوت ، والجلد الرقيق الذي يحتوي على معدلات أعلى من الكدمات وشفاء الجروح بشكل أبطأ.
عند استنشاقه ، قد تسبب الكورتيكوستيرويدات القلاع الفموي (عدوى فطرية في الفم) وبحة في الصوت. عادة ما تحدث هذه الآثار الجانبية عندما تستمر بعض الأدوية في الفم والحلق بعد الاستنشاق ، بدلاً من السفر إلى الرئتين. عادة ما يتم تقليل المخاطر عن طريق الشطف والغرغرة بالماء ، دون البلع ، لإزالة أي دواء متبقي.
قد يؤدي استخدام الستيرويدات الموضعية إلى جلد رقيق وآفات جلدية حمراء وحب الشباب في موقع التطبيق في بعض الحالات ، وفقًا لمايو كلينيك.
قد تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات المحقونة ترقق الجلد مؤقتًا وفقدان لون الجلد والألم الشديد في موقع الحقن ، بالإضافة إلى احمرار الوجه والأرق وارتفاع سكر الدم.
إذا وصف الطبيب مجموعة من الكورتيكوستيرويدات ، فهناك طرق للمساعدة في تقليل الآثار الجانبية. يجب على المرضى التأكد من تناول الدواء تمامًا كما هو موصوف ، وتناول نظام غذائي صحي مع القليل من الدهون والملح والكثير من الكالسيوم وفيتامين د ، وممارسة الرياضة بانتظام للحفاظ على العظام والعضلات القوية ، وفقًا لجامعة واشنطن لجراحة العظام والطب الرياضي.
قد تحدث أعراض الانسحاب أيضًا إذا تم إيقاف الدواء فجأة أو تقليله بسرعة كبيرة. يمكن أن يشمل ذلك آلام العضلات والعظام والمفاصل والغثيان وفقدان الوزن والصداع.
قد يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل إلى تغيير إنتاج الهرمون الطبيعي. لهذا السبب ، قد ينصح الأطباء مرضاهم بارتداء سوار أو علامة طبية حتى يدرك المهنيون الطبيون الآخرون استخدام المريض للكورتيكوستيرويد ، وسيغير العلاج وفقًا لذلك.
